La digitalización de las residencias de personas mayores y centros asistenciales se presenta como un conjunto de soluciones tecnológicas que permite transformar los procesos de trabajo, cuyos objetivos serán maximizar el rendimiento y la eficiencia de estos centros y mejorar la calidad de vida de los usuarios.
Transformación digital en el sector salud
El ecosistema digital en el que vivimos está transformando todo nuestro entorno a un ritmo vertiginoso. Su influencia se hace patente en todos los sectores que aprovechan las ventajas competitivas de este nuevo paradigma tecnológico.
La transformación de la digitalización en el sector sanitario y sociosanitario ha cambiado los hábitos y métodos de trabajo. El Big Data y la accesibilidad a Internet por parte del paciente han modificado en gran medida la atención médica. Tanto los profesionales médicos como los pacientes disponen de información en tiempo real que hace posible prevenir enfermedades y mejorar la calidad de vida.
La inteligencia artificial (IA) se presenta como una herramienta capaz de aprender y analizar enormes cantidades de información. La aplicación de la inteligencia artificial en el sistema sanitario proporciona beneficios valiosos a la hora de diagnosticar y detectar enfermedades de forma prematura.
Como resultado de la aplicación de la tecnología en la ayuda de la práctica médica se encuentra la telemedicina, que elimina la barrera que supone la distancia gracias al empleo de comunicaciones electrónicas. Médicos y pacientes se comunican de forma más rápida y efectiva. Además, es un sistema más económico por el volumen de recursos que se ahorran y alivia las consultas.
Por su parte, los objetos conectados y el IoT (Internet de las cosas) facilitan el trabajo del personal médico, pues permiten el seguimiento y la monitorización digital de los pacientes gracias al uso de wearebles (dispositivos ponibles) como pauta de cuidado personal de la salud.
Gestionar y proteger los datos
El sector sociosanitario trabaja con un volumen muy alto de datos, y a su vez, con una gran dependencia de los mismos, por lo que la gestión y uso de datos es una de las tareas que se ven más favorecidas por la digitalización. Por otro lado, la seguridad es imprescindible en el manejo de este tipo de información especialmente sensible, por lo que es necesario contar con programas difícilmente quebrantables que aseguren su protección y minimicen los riesgos de exposición.
Así, en un entorno digital, los historiales de residentes pasan de ser almacenados y clasificados en ficheros físicos o almacenamiento local a herramientas en la nube. Este avance supone la eliminación del papel, además de un gran ahorro de tiempo, espacio y trabajo a la hora de registrar tareas.
ResidCare
ResidCare es una solución en la nube (cloud) centrada en el residente, que mejora la gestión asistencial de los residentes en residencias de la tercera edad y centros de día.
Esta herramienta posibilita una mejor atención a cada residente a través de la digitalización de los protocolos de cuidados, aprobados por las comunidades autónomas, y personalizados según el nivel de dependencia e información incluida en el PAI del residente. Esta digitalización de los procedimientos permite, además, poder tener una completa trazabilidad de todos los cuidados realizados. De esta manera, ResidCare proporciona indicadores del nivel de calidad de la residencia en tiempo real y comparte con las familias la información necesaria sobre cada asistencia que se ha realizado a sus familiares.
La digitalización de los procesos asistenciales que facilita ResidCare, contribuye a mejorar la eficiencia del personal y gestiona las carteleras de cada centro permitiendo una planificación de turnos sencilla y eficiente. Asimismo, la aplicación facilita la medicalización y uso de la telemedicina en la residencia ya que a través del sistema se pueden realizar consultas y seguimiento de residentes a través de telemedicina. De este modo, la residencia puede tener la asistencia de médicos de forma remota sin necesidad de presencia física continua en la misma.
En conclusión, las herramientas digitales permiten ahorrar costes, gestionar mejor el tiempo, optimizar recursos y la medición de resultados. Con la digitalización asistimos a una tendencia hacia un modelo de atención personalizada e inmediata, en definitiva, un sistema sociosanitario más eficiente y productivo que pueda ofrecer una mejor atención a sus residentes.
La importancia de la especialización en Enfermería Geriátrica ha adquirido más fuerza tras el impacto que la crisis del coronavirus ha tenido sobre las residencias y centros de la tercera edad. La vulnerabilidad de sus residentes frente al coronavirus ha puesto en el foco de la atención pública la situación de estos centros cuyo personal sanitario ha trabajado a altos niveles de exigencia profesional y personal.
Las necesidades y atenciones que requiere este colectivo son complejas y distintas a las de otros pacientes, por lo que se precisa de profesionales especializados que los asistan. De ahí nace la figura del enfermero especialista en Geriatría, una nueva rama de enfermería, de escasa implantación en nuestro sistema sanitario, que cuenta a su vez con cada vez más demanda.
España, en proceso de envejecimiento
La calidad de vida en nuestro país y los avances en la ciencia médica han dado lugar al aumento de esperanza de vida que, junto a la baja natalidad del país, han acelerado el proceso de envejecimiento de la pirámide de población de España.
Según el Instituto Nacional de Estadística (INE), con datos de finales de 2019, las personas de 65 años o más representan el 19,3% de la población, casi diez puntos más que hace 50 años. Solo los octogenarios llegan al 6,1%. La edad media de los españoles es 43,5 hoy, diez más que hace cuatro décadas. Estos datos, junto con los de mortalidad y migración, dan lugar a que las proyecciones de población muestren la tendencia a una población cada vez más envejecida en el futuro.
Por norma general, las personas mayores requieren de una atención especial y de un espacio habilitado que les proporcionen una calidad de vida. En algunos casos, son personas totalmente dependientes. Aunque se aconseja que los últimos años de su vida se desarrollen en su domicilio habitual, distintas circunstancias personales llevan a los familiares a tomar la decisión de llevarlos a una residencia donde sean atendidos de forma adecuada por profesionales.
Las residencias de mayores en el punto de mira
España cuenta con 5.358 centros residenciales repartidos por todas las comunidades autónomas, un total de 372.985 plazas, según los datos de la Agencia Estatal Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Con la crisis sanitaria relacionada con la Covid-19, se ha puesto en relieve la situación de estas residencias de la tercera edad, cuyas carencias de recursos materiales y humanos se han hecho más patentes, como ya comentábamos en nuestro último post.
Para evitar que ocurra de nuevo lo sucedido durante la pandemia en estos centros de servicios sociales, entre otras medidas de prevención, se debe dar a las enfermeras especialistas en Geriatría la importancia que tienen, cuya profesionalidad ha sido clave en esta lucha. Así, lo pone de manifiesto Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería (CGE), que destaca que en todo centro de salud debería siempre haber una enfermera las 24 horas del día.
La especialización es la clave
Hablamos de un colectivo con unas problemáticas y patologías específicas, que necesita de cuidados de calidad y atención integral por parte de enfermeros. Cuyos conocimientos y habilidades cubran sus necesidades de manera individualizada, según las características e intereses de cada persona.
Por vía EIR (Enfermero Interno Residente), a través de un examen oficial tipo oposición se accede a esta especialidad de Enfermería Geriátrica. Es necesario seguir un programa formativo durante dos años y acreditado por el Ministerio de Sanidad para la obtención del título. Esta especialización tiene muy pocas plazas ofertadas cada año.
Otra forma de especializarse es el trabajar dentro de una residencia privada o concertada. A través de esta experiencia el enfermero obtiene una especialización muy valiosa para conseguir un trabajo estable y de larga duración dentro del sector privado. Si eres enfermero y estas interesado en especializarte trabajando en el sector privado puedes comprobar las ofertas de empleo para enfermeras y enfermeros en residencias que hay disponibles.
Debido al envejecimiento poblacional y las necesidades específicas de los ancianos esta especialidad se evidencia cada vez más como una valiosa contribución.
Según el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud (2018) del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, hay un total 256.333 profesionales de enfermería trabajando en España, tanto en el sector público como privado. La Enfermería Geriátrica es la especialidad, después de Medicina Legal y Forense con menos especialistas en formación (30), y la tercera, después de Cirugía Torácica, con menos nuevos especialistas (13) en el ejercicio de ese año.
Las enfermeras que optan por la especialización geriátrica como vía para desarrollar su carrera profesional tienen la responsabilidad de seguir siempre un formación continuada y adaptada a los últimos avances técnicos, y así, adquirir unos niveles de competencia profesional que aseguren el bienestar y la calidad de vida de los mayores.
Entre toda la información, datos, noticias confusas o falsas con la que nos han bombardeado a diario durante esta pandemia, destaca la referida a las residencias de mayores, centros en los que, por las características de sus residentes, se han visto muy afectados por este virus que les afecta con mayor agresividad, por ser un grupo de riesgo.
En general, las recomendaciones se han centrado en la detección activa de casos en residentes y personal; se ha restringido el movimiento, se ha llevado a cabo el aislamiento en áreas diferenciadas cuando ha existido algún caso de sospecha o confirmación de infección; se han cancelado las actividades grupales y las visitas de familiares, excepto en situaciones de final de vida; se han implementado medidas de higiene y protección; se han reforzado los recursos y el número de profesionales sanitarios con el fin de atender a las personas en el centro o cuando ha sido necesario el traslado a centro sanitario.
Las recomendaciones en general, han sido las adecuadas. Sin embargo, en algunos casos, hemos visto como se han visto desbordados antes la situación, debido a las condiciones del centro para poder aplicar estas medidas y la falta de recursos, así como un número inadecuado de profesionales en relación al número de residentes.
El pasado 1 de abril, un grupo de 38 profesionales en el ámbito de la geriatría y la gerontología firmaban una “ Declaración en favor de un necesario cambio en el modelo de cuidados de larga duración de España” abogando por aprovechar las debilidades que esta crisis ha puesto de manifiesto, con el fin de abrir un debate para afrontar los retos pendientes a los que debe enfrentarse este sector, como la continuidad de cuidados o la coordinación entre los sistemas social y sanitario y la lucha para que las personas mayores que viven en residencias, puedan ejercer su labor a recibir los servicios que necesitan, por parte del sistema de salud.
Por otra parte, también se ha pedido una mayor presencia de profesionales sanitarios en las residencias, con el fin de evitar que puedan volver a repetirse este tipo de situaciones que han ocurrido durante la pandemia. Asimismo, se abre el debate sobre la integración sociosanitaria en el Sistema Nacional de Salud, apostando por elaborar soluciones que mejoren la situación de las residencias, dotándolas de los recursos necesarios para la atención adecuada. Labor que se refleja esencial en la contribución al desahogo del sistema sanitario, al proveer de cuidados especializados a sus residentes.
El cuidado de las personas mayores, un servicio esencial
Esta situación que hemos analizado anteriormente, pone de manifiesto, por tanto, la labor fundamental que desempeña este sector y todos sus implicados, especialmente durante crisis sanitarias como las que estamos viviendo actualmente. Resulta esencial para el cuidado de aquellas personas especialmente vulnerables, personas mayores en situación de dependencia, o con discapacidad, o pacientes con enfermedades crónicas.
Antes de esta crisis, desde diversas asociaciones de Personas Mayores, ya se había dejado entrever los problemas comentados con anterioridad, especialmente sobre el inadecuado ratio cuidador/a-usuario/a en los centros residenciales de mayores, el cual se ha visto reflejado más que nunca, por el desbordamiento al que se han visto sometidos muchos de estos trabajadores y trabajadoras, ante la imposibilidad de prestar una atención adecuada a sus residentes por la falta de personal.
Se hace imprescindible, por tanto, apoyar a todos estos profesionales cuidadores en residencias, o cuidadores en domicilios que desempeñan su labor asistencial, arriesgando aún así, su propia salud.
Es necesario que la sociedad entienda y defienda la labor de todas estas personas y que, precisamente después de ver los problemas a los que se ha enfrentado durante esta pandemia, las instituciones apoyen aún más a este sector y se busquen soluciones para seguir cumpliendo su función, fundamental y esencial ahora y siempre. Que todas aquellas personas interesadas en formar parte de esta gran labor puedan llevarla a cabo.
¿Qué es la atención sociosanitaria a personas dependientes?
Sin duda, esperamos ver un aumento considerable de puestos de trabajo en este sector, ante la inminente necesidad y el cambio que va a suponer esta crisis.
Para aquellas personas que les gustaría desempeñar esta profesión, o aquellas que desconocen la labor que llevan a cabo, vamos a analizar e intentar comprender en un inicio, qué son las personas dependientes.
Se trata de aquellas personas que por algún motivo han perdido o han visto reducidas sus facultades o capacidades para tener una vida autónoma, o cuando no han podido desarrollar estas capacidades hasta niveles que le permitan una vida independiente o una adaptabilidad exitosa, a las condiciones sociales o ambientales.
Esta dependencia implica la atención, apoyo o supervisión de otra, u otras, personas, con el fin de poder llevar a cabo su día a día y ser lo más autónoma posible.
Dentro de este grado de dependencia, no sólo se incluyen personas con discapacidad intelectual o enfermedad neurodegenerativa, también aquellas que tienen algún grado de discapacidad física, sensorial o psiquiátrica.
Además, también se incluyen las personas de edad avanzada o con una salud especialmente delicada, que precisen de atención continua.
La atención sociosanitaria no solo implica una asistencia integral, sino que también trata de optimizar aquellas fortalezas del individuo, así como mejorar su calidad de vida.
Tipos de institución social
Cuando hablamos de institución social o sociosanitaria para personas en situación de dependencia, encontramos diferentes categorías según el objetivo o los tipos de tratamiento que ofrezcan.
1. Servicio de prevención de situaciones de dependencia.
Se tratan de dispositivos que intentan prevenir o limitar el empeoramiento de personas que se encuentren dentro de una población de riesgo, por ejemplo, personas con una discapacidad congénita o con edad avanzada. En este caso se trabaja con personas que aún no se encuentran en situación de dependencia o se intenta que ésta no limite aún más la autonomía de su autonomía.
2. Hospitales y Centros de día.
Son los centros sociosanitarios más conocidos. Tienen como misión principal, la de proporcionar atención completa e integral a las personas, con el propósito de aumentar o mantener su nivel de autonomía, que participen a nivel social y en comunidad, tengan capacidad para autogestionarse y en general, mantengan o aumenten su calidad de vida. Para ello, se llevan a cabo medidas de rehabilitación, restauración o compensación de funciones, orientación y asesoramiento para el residente, entrenamiento de la vinculación social y familiar sin necesidad de un ingreso, realizar un control de su situación, proporcionar apoyo tanto a la persona como a su entorno o favorecer hábitos saludables en cuanto a nutrición, deporte, etc.
3. Centros de Atención Residencial.
Se dedican a ofrecer una atención sociosanitaria integral, pero en personas ingresadas en el mismo centro, de manera temporal o permanente.
En estos centros, los residentes realizan todo tipo de actividades, talleres, terapias con las que mejoran o preservan su autonomía y capacidades, favorecen la vinculación con otras personas y su socialización.
4. Otros tipos de servicio.
Otros tipos de servicios disponibles los podemos encontrar en el servicio de teleasistencia o ayuda a domicilio, que también hemos mencionado anteriormente. Igualmente, también podemos encontrar servicios en el ámbito público como las unidades psiquiátricas o neuropsiquiátricas.
Grados de dependencia
Para poder valorar las necesidades de cada persona dependiente, necesitamos conocer su grado de dependencia y sus necesidades. Para ellos, necesitamos de un profesional que pueda valorarlo, llevando a cabo diversos cuestionarios, así como la observación de la persona, sus características e informes. Con toda esta información se obtendrá una puntación en el Baremo de Valoración de la Dependencia que determina el grado de dependencia que tiene. En este caso existen tres niveles: de Grado I o moderada, en la cual el sujeto necesita alguna ayuda puntual para su autonomía, de Grado II o severa donde, aunque no necesita de un cuidador permanente, sí se precisa de ayuda varias veces al día para actividades básicas; y de Grado III o gran dependencia, donde el sujeto necesita de un cuidador o ayuda continuada en su día a día.
Los profesionales del sector
El cuidado de personas dependientes, requiere como es lógico, de la colaboración de diversos profesionales de diferentes ramas, tanto sanitarias como sociales.
Podemos encontrar médicos (de cualquier rama, como cardiología, inmunología, neurología…), enfermeros, psicólogos, auxiliares, fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales, educadores, pedagogos o gerocultores.
Todos ellos coordinan su labor para ofrecer una atención completa, que cumpla con todas las necesidades requeridas, con el fin de mejorar su calidad de vida.
El papel del gerocultor y su formación
En el sector residencial, encontramos que prácticamente el 80% de los trabajadores son gerocultores/as.
Sin embargo, encontramos que el papel que desempeñan, aún en la actualidad, resulta desconocido para la mayor parte de la población, a pesar de que su trabajo sea condicionante para que las personas dependientes tengan la mejor calidad de vida posible. Entre sus labores principales, se encuentran las de asear, vestir, dar de comer y ayudar en las terapias.
Esta profesión, resulta vital en todos los centros no solo por la labor que realizan, sino porque los gerocultores son los profesionales que verdaderamente conocen cómo acercarse a cada residente, son conscientes de la historia que hay detrás de cada persona, conocen su carácter y cómo tratarlo. Por eso es necesario que estos profesionales no sólo sepan llevar a cabo las labores inherentes a su puesto de trabajo, sino que también deben ser personas pacientes y con un gran interés por ayudar a los demás.
Trabaja en el sector sociosanitario
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Ver másDesde el inicio de la pandemia, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha insistido en la importancia de la realización de test para poder contener este COVID-19, con el fin de conocer quienes están infectados con el virus, tanto aquellos con síntomas como aquellos que pasan la enfermedad de manera asintomática, para de este modo, evitar su propagación.
Después de todo este tiempo, luchando contra la pandemia, las pruebas han evolucionado y se han perfeccionado, aumentando así su nivel de eficacia frente a las primeras que se realizaban. Estas pruebas son nuestra ventana para ver su evolución y modo de propagación y un elemento clave en su investigación.
En España la gran mayoría de positivos en coronavirus se ha diagnosticado a través de la PCR, pero vamos a establecer las diferencias entre los principales test existentes y la importancia de cada uno de ellos.
La RT-PCR. Detectando el genoma del virus
Las pruebas de PCR, detectan ARN viral y se están utilizando para diagnosticar casos de COVID-19. Este tipo de pruebas se basan en las características de estabilidad al calor de una enzima polimerasa. Se trata de una prueba de uso común en laboratorios de Microbiología de hospitales, centros de investigación y universidades.
Mediante esta técnica se localiza y amplifica un fragmento de material genético, en el caso de este virus, una molécula de ARN.
El genoma del coronavirus SARSCov2, se trata de una molécula de ARN monocadena. En el momento en el que se toma la muestra, mediante un frotis nasofaríngeo o aspirado más profundo, lo primero que se lleva a cabo es la extracción del genoma del virus. Este proceso se realiza mediante un kit de extracción de ácidos nucleicos; inactivamos el virus y obtenemos su genoma ARN.
Posteriormente, se realiza la copia de ese ARN en forma de ADN mediante un kit que contiene una enzima denominada transcriptasa inversa o Retro Transcriptasa (RT). Una vez que el genoma se encuentra en forma de ADN se amplifica a través de la Reacción de la Polimerasa en Cadena (PCR en inglés), que consiste en realizar millones de copias de un fragmento del ADN para poder detectarlo o “visualizarlo”.
Si la reacción es positiva, demuestra que había ARN del virus y que la persona estaba infectada.
Este tipo de pruebas fueron las primeras en desarrollarse dado que lo primero que obtuvimos del virus fue su genoma. Se suelen llevar a cabo dos ensayos o incluso un tercero adicional de segunda confirmación.
Ventajas y desventajas del PCR
Debido al nivel de complejidad de la prueba, necesita de personal entrenado y preparado para su realización, pero las principales ventajas son:
- Alta sensibilidad, ya que puede detectar muy pequeñas cantidades de copias de material genético viral.
- Alta especificidad, ya que diferencia entre dos microorganismos muy cercanos evolutivamente.
- Es precoz porque detecta el virus en las primeras fases de infección.
La principal desventaja que va a ocurrir en todos los test es que, aunque la reacción sea positiva esto no implica que el virus esté activo o sea infectivo, ya que podemos estar detectando “restos” del virus.
Más adelante entraremos más en detalle respecto a estos diferenciadores claves de sensibilidad y especificidad.
Test antigénicos. Detectando las proteínas del virus
Son los llamados test rápidos. Éstos no identifican ARN del virus, sino que detectan proteínas del virus o antígenos. Existen diversas técnicas o soportes, pero en su mayoría tienen el mismo fundamento.
Sobre un soporte se fijan anticuerpos específicos que reaccionarán contra alguna proteína del virus. En este caso, contra las proteínas de la superficie, las que formas esas espículas que dan el nombre a este tipo de virus, corona-virus. Si en la muestra hay partículas virales, se quedarán fijadas al anticuerpo. Posteriormente, se añade un segundo anticuerpo contra el virus, marcado o señalado de algún modo para que se produzca una reacción visible.
Si esta reacción es positiva, se demuestra que había carga viral y que la persona estaba infectada.
Este tipo de prueba es muy habitual en procedimientos de diagnóstico clínico y en pruebas habituales como detección de drogas o test de embarazo.
Ventajas y desventajas de los test rápidos
Su principal ventaja es que son mucho más rápidos y se pueden llevar a cabo en unos minutos, sin necesidad de equipamiento específico ni personal técnico cualificado y son más baratos.
Su principal desventaja es que son menos específicos y sensibles que los PCR; al igual que éstos, podemos estar detectando “restos” del virus inactivo e infectivo y darnos un falso positivo.
Test serológicos. Detectando anticuerpos
El tercer tipo de test consiste en detectar la respuesta inmune ante el virus, los anticuerpos. Se trata de una detección indirecta, por lo que no nos encontramos con el virus, sino con la respuesta de nuestro cuerpo frente a él.
En esta muestra hacemos uso de una gota de sangre, y aunque hay diferentes técnicas para llevarlo a cabo, todas se basan en un procedimiento similar. Fijamos proteínas del virus a un soporte, en este caso al igual que el test anterior, hacemos uso de la envoltura del virus que es la que se encuentra más expuesta. Si en la muestra de sangre, encontramos que hay anticuerpos contra el virus, éstos se pegarán y fijarán a la proteína vírica. Posteriormente, añadimos un anticuerpo adicional, principalmente animal que reacciona contra nuestros propios anticuerpos. Este segundo anticuerpo se marcará o señalará para manifestar la reacción.
Si esta reacción es positiva, demostrará que ha habido anticuerpos contra el virus y que la persona ha estado contagiada en algún momento y su sistema inmune ha reaccionado frente a él produciendo anticuerpos. No implica que se encuentre infectado, quizás se ha curado o ha estado en contacto con él, pero no ha tenido síntomas.
Ventajas y desventajas de los test serológicos
Este tipo de test desarrollados después de los PCR, tienen la ventaja de ser mucho más rápidos, se pueden realizar en pocos minutos, no necesitan equipamiento específico ni personal cualificado y son más baratos.
Sin embargo, la principal desventaja es que son mucho menos específicos que los PCR y no demuestran con claridad que una persona esté infectada durante los primeros días ya que el cuerpo no ha tenido tiempo suficiente de producir anticuerpos detectables.
Sensibilidad y especificidad
Hemos estado tratando las principales ventajas y desventajas de estos test y hemos mencionado estos conceptos que a continuación trataremos más en profundidad.
Cuando se estudia el rendimiento de estos test de diagnóstico, se realiza a través de un grupo de control en los que se conoce a ciencia cierta quiénes están sanos y quiénes infectados. Con los resultados obtenidos en su análisis y su comparación con un patrón de referencia estándar establecido, se construye una tabla que muestra la distribución de personas sanas y enfermos y el resultado de los test.
De este modo, podemos clasificar los pacientes como verdaderos positivos, verdaderos negativos, falsos positivos (no están infectados pero el test es positivo) y falsos negativos (están contagiados pero el test es negativo). Con estos datos, calculamos la sensibilidad y especificidad del test.
La sensibilidad representa la posibilidad de clasificar correctamente a los contagiados, la proporción de verdaderos positivos.
Sensibilidad = verdaderos positivos / total de infectados
Por otro lado, la especificidad, muestra la probabilidad de clasificar a los sanos, la proporción de verdaderos negativos.
Especificidad = verdaderos negativos / total de sanos
Uno de los problemas principales de estos parámetros de estudio es que ambos clasificadores se basan en estudios realizados bajo la certeza de que se conoce quiénes son los contagiados y quiénes los sanos. Sin embargo, estos datos los desconocemos en la práctica. Muy pocas veces un test es 100% sensible y específico. Los PCR rondan un 95% y los otros dos un 70%.
Por ello, se suelen llevar a cabo varios test al mismo tiempo para conocer más datos y tener una mayor certeza.
¿Por qué los test pueden dar resultados falsos?
Puede deberse a diversas causas. Los falsos negativos pueden deberse a: en el caso de la PCR, a que la cantidad de virus de la muestra sea escasa, no se haya tomado correctamente la muestra o no se haya extraído bien el genoma del virus, fallos en los reactivos o inhibición de la reacción; en el caso de los falsos positivos, puede ser debido a una contaminación en el procesamiento de las muestras o una reacción cruzada con otro virus o incluso un fallo en el etiquetado.
En el caso de los test serológicos, el falso negativo puede ocurrir cuando la muestra se ha tomado en un periodo temprano en el que todavía no se han producido anticuerpos, por fallos en los reactivos o debido a una baja sensibilidad. El falso positivo suele ocurrir por una reacción a otro virus.
La combinación de PCR y detección de anticuerpos
Tal como hemos mencionado anteriormente, la mejor solución para evitar fallos en los resultados consiste en llevar a cabo una combinación.
El test PCR nos indica la presencia del virus, es decir, quién está infectado en ese momento, mientras que los test serológicos, nos indican quién estuvo infectado y quizás se encuentre inmunizado, al menos durante un tiempo, el cual por ahora aún desconocemos.
Es cierto que existe una limitación en este planteamiento y es que el hecho de no detectar anticuerpos no significa que no te encuentres inmunizado ya que la inmunidad celular no establecida por anticuerpos es tan importante como la llevada a cabo por éstos, el individuo puede estar “inmunizado” aunque no se contemplen anticuerpos.
A pesar de esto, la combinación de ambos nos puede ayudar a monitorizar la epidemia y conocer cuántas personas han estado en contacto con el virus y se encuentran al menos por ahora, inmunizadas. Podremos predecir qué puede ocurrir si existe una segunda “oleada” y establecer mejores pautas de control de la población.
La importancia de los test serológicos en esta etapa
El escenario que ahora mismo se nos presenta no sólo para el control de la pandemia sino principalmente, para ayudar en la investigación del virus y su nivel de propagación e inmunidad de la población ante el COVID-19, es la importancia de realizar test de detección de anticuerpos.
Estas pruebas tienen por tanto varios propósitos: no solo conocer aquellas personas que han pasado el virus de manera asintomática o con afecciones leves, lo que nos permitiría conocer y estudiar el nivel de inmunidad de una población concreta, sino para poder hacernos una idea de los niveles de anticuerpos necesarios y que nos ayudan a la hora de elaborar una vacuna eficaz y que no sea perjudicial para nosotros.
¿Test masivos sí o no?
Tal como se ha comentado con anterioridad, aunque sabemos que se produce inmunidad contra el virus, desconocemos su duración, por lo que un inmunizado hoy puede no serlo mañana. Algunos estudios realizados en Asia han establecido que los casos de reinfección con SARS-CoV2 se deban probablemente a pruebas de PCR erróneas y a falsos positivos. Sin embargo, aún desconocemos ciertos datos respecto a la estabilidad del virus y sus niveles de mutación.
Si desconocemos estos datos, el único conocimiento a ciencia cierta que podemos tener acerca de una persona es si se encuentra infectada, o si ha estado en contacto con el virus y ya lo ha pasado. Sin embargo, la realización de test de manera masiva a la población, nos llevaría a tener una información incompleta, ya que tendríamos que llevar a cabo test de manera semanal hasta que tengamos una vacuna, puesto que en el caso de los test PCR sólo nos muestran aquellos que ya se han infectado, pero éstos, no evitan que aquellas personas a la que se les han realizado y han dado negativo, no se contagien en los próximos días.
Otra problemática respecto a estos test masivos a través de los test rápidos, serían su nivel de eficacia, ya que hay una relación de entre 6 y 10 días en los que el test puede dar negativo y, sin embargo, ser portador del virus.
A día de hoy es muy complicado saber qué técnica permitiría un análisis masivo de la población, ya que todas tienen problemas, capacidad de análisis, etc. Problemas que se presentan en todos los países.
Mientras no tengamos una técnica fácil de aplicar y que se pueda producir de manera masiva, rápida y barata, pero con unos resultados fiables de al menos un 80%, resulta difícil contemplar la idea de hacer test masivos. Esta posibilidad solo podría presentarse viable en países pequeños donde poder identificar y trazar a toda la población realizando una campaña en pocos días.
Referencias:
El mundo entero se enfrenta actualmente a una crisis de salud pública sin precedentes. Por todo tipo de medios informativos recibimos periódicamente el número de personas afectadas y por desgracia, el de aquellas que han perdido la vida.
La principal prioridad es que todo afecte lo menos posible a la salud ciudadana y se garanticen la mejor prestación de los servicios sanitarios para los afectados, al mismo tiempo que se mantiene el bienestar de las personas, así como intentar minimizar los efectos negativos sobre el empleo y la economía.
Las autoridades de todos los países han ido adoptando medidas drásticas para limitar y ralentizar la propagación del Covid-19, como las restricciones en los viajes y desplazamientos o reuniones sociales que afectan gravemente a diversos sectores económicos. El confinamiento es la nueva realidad.
Esto ha supuesto un efecto visible sobre el medio ambiente que se traduce en una reducción de las emisiones de gases de efecto invernadero debido a la reducción de la demanda en materia de transporte, con el tráfico aéreo internacional o los desplazamientos diarios en vehículos. Se trata de uno de los resultados inesperados de este tipo de cambios socioeconómicos bruscos en los que la sociedad se paraliza mientras que la Naturaleza sigue su curso.
Sin embargo, si no se lleva a cabo una transformación profunda de nuestros sistemas de producción y consumo, esta reducción de emisiones producto de esta crisis sanitaria será efímera y poco trascendental para el medioambiente e igualmente, traerá consecuencias muy negativas para el resto de la sociedad a nivel económico y social.
Esta situación pone de manifiesto, no obstante, que necesitamos un plan de acción eficaz ante la crisis climática y que ésta sea justa y a largo plazo, para poder construir una sociedad fuerte y concienciada.
Llamada urgente al cambio
Las actuaciones políticas que está llevando a cabo Europa en materia medioambiental suponen una base fundamental para el futuro, pero no son suficientes. Europa no alcanzará sus objetivos para 2030 si no toma medidas urgentes en los próximos diez años según el informe “La situación del medio ambiente” .
Para poder lograr los objetivos planteados será necesario una mejor aplicación y coordinación, así como un impulso en las actuaciones sobre sistemas de producción y consumo que tanto impacto tienen sobre el medio ambiente, como la alimentación, la energía o el transporte.
Además, la Unión Europea ha establecido que su propuesta, con un paquete de medidas respecto a la reducción de emisiones de gases de efecto invernadero, sea un objetivo jurídicamente vinculante, lo que supone que todos los Estados miembros estarán obligados por ley a cumplir y adoptar estas medidas.
El nexo de unión entre la calidad del medio ambiente y la salud
La problemática de las emisiones de gases de efecto invernadero se muestra como la principal problemática, ya que es el principal causante del resto de problemas medioambientales que afectan a nuestro planeta. Y en materia de salud, no es una excepción.
Se sabe que la exposición a largo plazo a la contaminación atmosférica, contribuye al desarrollo de enfermedades crónicas pulmonares y cardíacas. Se trata del mayor riesgo ambiental para la salud en el mundo, ya que unos siete millones de personas mueren cada año en todo el mundo como resultado de la exposición diaria a la calidad insuficiente del aire.
El cambio climático es así, uno de los principales multiplicadores de los riesgos para la salud, no solo a nivel médico, también de manera indirecta debido a los cambios negativos en la tierra, los océanos, la diversidad biológica, el acceso a agua dulce, la intensificación de los desastres naturales o las enfermedades vinculadas al descalabro de los ecosistemas, como el ébola o brotes como el zika, agravado por la gestión inadecuada de desechos.
Un medio ambiente sano trae múltiples beneficios
Comprobamos así, que la salud humana está estrechamente vinculada con el medio ambiente. El aire y agua limpios, los espacios verdes, los entornos laborales seguros, pueden mejorar nuestra calidad de vida: disminución de la mortalidad, estilos de vida más sanos, aumento de la productividad en trabajadores o una mejora en la vida de población vulnerable como niños y ancianos.
Existen una gran variedad de estudios que demuestra que la naturaleza proporciona enormes beneficios tantos psíquicos como físicos al ser humano. Entre ellos se encuentra una investigación realizada en la Universidad de East Anglia en Estados Unidos, publicada en Environmental Research, que demuestra que “los espacios verdes están asociados a enormes beneficios para la salud”, principalmente:
- Reducen el riesgo de diabetes tipo II.
- Disminuyen la tensión arterial, la frecuencia cardiaca, el colesterol y, en consecuencia, las enfermedades cardiovasculares.
- Se relacionan con menos partos prematuros.
- Aumentan la duración del sueño y combaten el estrés.
- Reducen el riesgo de muerte prematura.
El estudio destaca además la capacidad de los espacios verdes para reducir el estrés, efecto que se comprueba por la reducción de los niveles de cortisol en la saliva – hormona que se dispara con la ansiedad.
Analizamos a continuación algunos de los beneficios del medio ambiente para la salud:
Beneficios cognitivos
La exposición al mundo natural no requiere de un alto nivel de atención por lo que reduce la fatiga mental producida por la ciudad y el nivel tan exigente de tareas cognitivas que requiere, por tanto, aumenta también la concentración y la habilidad para desarrollar tareas.
Beneficios psicológicos
La naturaleza ayuda a reducir los sentimientos negativos y la visita a un entorno natural produce un efecto positivo a la hora de conciliar el sueño.
Además, también influyen en el comportamiento, promoviendo la autoestima, el sentimiento de independencia, la percepción de uno mismo, la autodisciplina y reducen los comportamientos agresivos.
Beneficios fisiológicos
Diversos estudios revelan que hacer ejercicio en la naturaleza proporciona mayores beneficios que hacerlo en otros espacios cerrados.
Además, tal como hemos comentado anteriormente, reduce el estrés.
En cuanto a la recuperación de enfermedades u operaciones, hospitales en los que se han realizado visitas a espacios naturales, han demostrado que se produce de manera más rápida y con un requerimiento menor de analgésicos. Además, se demuestra que la naturaleza impacta positivamente en la presión sanguínea y en los niveles de colesterol, triglicéridos y cortisol.
Beneficios sociales
Colabora en la cohesión social ya que el acceso a zonas verdes públicas y a grandes espacios naturales reducen la tensión social, sobre todo en minorías o personas en riesgo de exclusión, como inmigrantes o personas con ingresos muy bajos o nulos.
Fomenta el voluntariado y la participación local, aumentando el tejido social de barrios y ciudades y reduciendo el aislamiento social.
Crea oportunidades para el aprendizaje y el desarrollo personal ya que proporciona un marco de interacción social entre personas.
La necesidad de proteger el medio ambiente para proteger nuestra salud
Resulta así evidente que tras todo lo que estamos viviendo, el ser humano es un habitante más de este enorme planeta, que al igual que el resto de seres vivos, es un ser frágil que vive y depende de la Naturaleza y que no puede verse a sí mismo como dueño de la Tierra, sino que debe vivir en convivencia con ella.
Necesitamos proteger aquello que tenemos porque planeta, por ahora, solo hay uno. Hemos visto además los enormes beneficios que nos trae a todos los niveles de salud tanto directos como indirectos. Estamos irremediablemente conectados con la naturaleza y somos un eslabón más dentro de esta cadena biológica.
Ante esta crisis sanitaria, debemos aprender y hacernos conscientes de que necesitamos un cambio a muchos niveles y que el vivir como hasta ahora hemos estado haciendo es algo que la naturaleza ya no soporta.
Cuando todo esto pase, podamos salir de nuevo a la calle y podamos disfrutar de los espacios naturales, seamos conscientes de todo esto y seamos los primeros en que además de disfrutar de ella a todos los niveles, promovamos el cambio y protejamos lo importante que nos rodea.
Protejamos el medio ambiente para proteger nuestra salud.
A pesar de que todos, tanto los que son sanitarios como los que no, sabemos que la higiene de manos es la mejor prevención ante una posible infección, no lo hacemos lo suficiente o de la manera más adecuada.
En momentos como éste, que estamos ante la declaración de una pandemia por el COD – 19 o coronavirus, nos parece conveniente repasar los puntos clave de una buena higiene de las manos tanto si somos personal sanitario como si estamos en contacto con pacientes que sufren de una enfermedad infecciosa.
¿Por qué es tan importante una buena higiene de manos?
- Porque aunque parezca increíble, miles de personas siguen muriendo diariamente en todo el mundo a causa de infecciones contraídas mientras reciben atención sanitaria, muchas de ellas evitables gracias a una correcta higiene.
- Porque las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención sanitaria.
- Porque es la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria.
¿Quién tiene que realizarla?
Toda aquella persona que sea profesional sanitario, que dispense servicios de atención sanitaria o que participe directa o indirectamente en la atención a un paciente.
¿Cómo se debe realizar?
- Cuando las manos no estén visiblemente sucias, lo más rápido, eficaz y mejor tolerado es frotándolas con un desinfectante a base de alcohol.
- Si por el contrario están visiblemente sucias, manchadas de sangre u otros fluidos corporales, o después de usar el inodoro, hay que lavarlas con agua y jabón. Si sospechas o eres
- Si sospechas o eres consciente de haber estado expuesto a patógenos que liberan esporas, también hay que usar agua y jabón.
¿Cuándo se debe realizar?
Tanto si se usan o no guantes, hay que realizar el proceso:
- Antes de tocar al paciente
- Antes de realizar una tarea limpia / aséptica
- Después del riesgo de exposición a líquidos corporales
- Después de tocar al paciente
- Después del contacto con el entorno del paciente
En el siguiente enlace puedes encontrar toda la información publicada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España sobre la “Prevención y control de la infección en el manejo de pacientes con COVID-19”:
